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王大爷，78岁，一个月前发现腰腹部出现片状疱疹，疱疹处皮肤似刀割样疼痛，严重影响睡眠，自行到私人诊所涂抹自制膏药，两周后疱疹结痂脱落。但疱疹处皮肤仍疼痛难忍，遂到我院就诊，诊断为带状疱疹后神经痛，即皮疹表面消退后，疼痛也会持续数月甚至数年，需要认真对待，规范治疗。王大爷及家属这才悔不当初。今天我就带大家了解一下带状疱疹后神经痛的相关知识。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”、“蛇盘疮”等。带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰，约有10%的患者会遗留有神经痛，即带状疱疹后神经痛（PHN），是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。带状疱疹后神经痛的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹后神经痛，70岁及以上者可达75%。由于PHN患者常伴情感、睡眠及生活质量损害，因此PHN应引起重视并进行系统治疗。

危险因素

1、年龄：发病率与年龄呈正相关，

2、性别：女性更易发生。

3、前驱期疼痛：皮疹前疼痛明显，PHN可能性大。

4、疱疹期疼痛和皮损：疱疹期疼痛越重，PHN可能性越大。水疱或皮疹消退时间越长、水疱越多、皮损范围越广、皮损区温度越高和感觉异常越明显，PHN越易发生。

5、三叉神经分布区（尤其是眼部）会阴部及臂丛区者易发生PHN

临床表现

疼痛部位：常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部，其中胸部占50%，头面部、颈部及腰部分别各占10%～20%，骶尾部占2%～8%，其他部位1%。

疼痛性质：可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。

疼痛频率：可为间断性也可为持续性。

疼痛特征：自发痛，痛觉过敏，痛觉超敏，感觉异常。30%～50%患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。

情感：焦虑，抑郁等。

睡眠：中重度睡眠障碍。

生活质量：慢性疲乏、厌食、体重下降等。

防治措施

1、出现带状疱疹后，要早期应用抗病毒、营养神经、镇痛、改善循环等综合性治疗手段。带状疱疹早期进行镇痛治疗，可以有效减少带状疱疹后遗神经痛的发生率。

2、如发现疱疹已经消退，皮肤恢复正常或遗留色素沉着，但仍有剧烈的疼痛，包括自发痛和触诱发痛，则说明已经进入带状疱疹后遗神经痛阶段，医院进行治疗。

3、带状疱疹的患者有可能出现病毒传染而导致他人水痘，但其传染力低于水痘。带状疱疹可以通过飞沫传播，也可通过直接接触疱液传播。

4、注意休息，避免劳累。适当地隔离，可能的话，避免接触老人、小孩等免疫力较低的人。另外，皮疹有破溃时不要洗澡。

带状疱疹病程一般2～3周，可以自愈，老年人相对时间长一些。但是，一旦治疗不及时，导致了后遗神经痛，有的患者在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月，那就需要一个比较长的时间才能好了，更有甚者后遗神经痛可以持续1-2年。因为神经的修复是个漫长的过程，所以后遗神经痛是非常顽固的。

最后，再次提醒广大病友朋友：发现医院早期诊断，早期足量用药，综合治疗止痛，定期体检，远离切肤之痛。

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