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希望广大三叉神经痛患者尽早医院神经外科门诊就诊咨询

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——及时正确的治疗

是十分重要的——

近日，医院神经外科在“组团式”医疗医院神经外科焦风教授指导下成功为一位三叉神经痛患者实施了微血管减压术，术后患者面部疼痛症状消失，恢复良好。该患者的成功诊治标志着我科在功能神经外科诊治方面迈出了坚实的一步。

患者是一位42岁的那曲小伙子，2年前无明显诱因出现右侧面部撕裂样针刺样剧烈疼痛，发作时间由数秒至1分钟，每日发作数次，咀嚼、刷牙、洗脸、谈话甚至张口等动作均可诱发。医院就诊，给与卡马西平药物治疗，初始症状可缓解，但随着时间的推移，药物效果越来越差，并出现了眩晕等并发症，严重影响了正常生活，为求彻底诊治来到我科就诊。入院后通过查体发现患者疼痛主要位于右侧面部眼角和口角之间暨三叉神经II-III支支配区，触碰鼻翼旁可诱发疼痛。头颅核磁未见占位等异常。结合患者面部疼痛发作特点、体检和辅助检查，考虑患者原发性三叉神经痛诊断明确，药物治疗效果欠佳且存在副作用，有明确手术指征。与患者及家属充分沟通后在全麻下进行了三叉神经微血管减压术，术中见到三叉神经受到动静脉的腹背夹击，脑干处已经形成压迹（图1）。仔细分离动静脉并保护脑干穿支血管，采用架桥式方法将Teflon棉垫入责任血管与神经之间充分减压（图2）。术后患者疼痛即刻消失，恢复良好，未出现听力下降、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。

原发性三叉神经痛表现为突然发作的单侧面部三叉神经分布区撕裂样针刺样剧烈疼痛，发作时间由数秒或数分钟到数小时不等，而发作间期完全正常。常由咀嚼、刷牙、洗脸、谈话甚至张口等动作（称为扳击点）所诱发，严重者可伴有肌肉抽搐、流泪、流涎及流涕等，严重影响了正常生活，给患者带来很大痛苦，甚至痛不欲生。其病因尚未明确，目前认为大多数原发性三叉神经痛是由于三叉神经根受血管压迫导致脱髓鞘病变形成神经传导短路所致。部分患者是由于颅脑其他疾病引起，如肿瘤、囊肿、炎症等，称之为继发性三叉神经痛。因此，三叉神经痛患者术前应行颅脑核磁共振（MRI）、CT等检查，以除外并治疗这些病变。

三叉神经微血管减压术是通过显微外科手术解除颅内微血管对三叉神经的压迫解除疼痛，为目前治疗原发性三叉神经痛的最有效方法。采用微创显微神经外科技术，显露三叉神经根部及压迫神经根的血管，并以特制材料将二者分离，从根本上解除导致疼痛的病因，且对正常神经功能没有影响。

原发性三叉神经痛是中老年人常见的一种疾病。由于疾病顽固、难治、需要长期药物治疗，而药物对中枢神经系统和肝肾都有副作用，且疗效会逐渐降低，给社会、个人及家庭都带来很大负担，并严重危害患者的身心健康，使其生活质量下降，因此及时正确的治疗是十分重要的。

目前“组团式”医疗援藏支援我医院神经外科是国内微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛的最大中心之一，治疗效果处于国内领先水平，同时经过近6年的“组团式”援藏支持下，我院整体医疗服务能力明显改善，神经外科软硬件实力得到进一步提升，最新引进蔡司pentero手术显微镜等高端手术设备，为开展此类手术创造了有利条件，我科现已常规开展此项手术，并取得了良好的手术效果，使我区广大患者不出藏就能得到内地先进诊疗技术服务。

（蔡司pentero手术显微镜）

供稿：神经外科

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