“神经阻滞”和“封闭”不得不说的事儿

20世纪80年代来，国内开展的神经阻滞治疗，方法也是以穿刺注射为主，由于对“神经阻滞治疗”和“现代封闭”两者的概念理解模糊，不少人不禁怀疑“神经阻滞”和“封闭”是不是有什么千丝万缕的关系，从而对“神经阻滞”疗法也起了抵触心理。

什么是神经阻滞疗法？它与“封闭”疗法又有什么不同呢？

神经阻滞治疗，是指使用药物或物理措施，阻断局部感觉神经纤维的传导功能，切断“疼痛—缺血—疼痛”的恶性循环，达到治疗疼痛性疾病的目的。临床实践证实该治疗方法的确能对一些痛症，包括顽固性痛症起到较好效果，甚至是意想不到的“戏剧性”疗效。久而久之，这种治疗方法逐渐系统化、规范化就形成了今天的神经阻滞疗法。

神经阻滞疗法和封闭主要由以下四个方面不同：

1、作用机制的不同

“封闭”原义是通过在病变部位的近端，局部注射局麻药，以阻断从病变部位传人中枢的不良刺激，打断由此而产生的恶性循环，把不良刺激封闭在局部而有利于病人症状的缓解和病变的恢复。

“神经阻滞疗法”是在神经末梢及神经干、丛、根部或交感神经节处施行阻滞术，可切断疼痛的恶性循环，使被阻滞神经的支配区域或病灶局部血管、肌肉痉挛得以缓解，改善局部（或病灶部位）血供、消除水肿、促进新陈代谢和松解粘连，同时阻滞交感神经还可增强机体免疫和抗炎能力。

2、使用局麻药的浓度不同

“封闭”一般使用较高的浓度，而“神经阻滞疗法”一般只使用较低的局麻药浓度就可达到治疗作用，因而给门诊治疗带来极大的方便。

3、注射药物不同

“封闭”单纯使用局部麻醉药，而“神经阻滞疗法”的治疗药物不仅含有一定浓度、一定剂量的局麻药物，还包含一些对病变组织有直接治疗作用的药物，如神经营养药、臭氧、消炎镇痛药、中药注射液或激素类、神经破坏性药物等等。

4、技术操作难易和疗效高低有差异

　　“封闭”只要把药物注射到病变部位的近端或附近就达到目的，和针灸施针情况类似，注射部位的定位要求不高。因此，一般只要会打针，就能执行“封闭”的技术操作。

　　“神经阻滞疗法”必须要经过系统的专业培训，才能正确实施的技术操作。因此，治疗前必须明确诊断，找准软组织病变的具体位置和深浅度，必须要把治疗药物准确的注射到病变组织内或其周围、神经根处，才能达到治疗的预期效果。

　　“神经阻滞疗法”已经成为广大急、慢性疼痛患者解除疾痛的有力武器。其在疼痛科的使用范围主要包括：

1.创伤和手术后的急性疼痛、肌肉骨关节疼痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨关节炎、骨质疏松引起的疼痛、癌性疼痛等；

2.神经性疼痛如三叉神经痛、糖尿病神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、舌咽神经痛等；

3.心脑血管疾病如闭塞性脉管炎、雷诺病等；

4.五官科疾病如颞下颌关节紊乱症、突发性耳聋等等；

5.对于一些痉挛、麻痹、瘙痒等非疼痛性疾病也有较好的疗效，诸如面神经麻痹、面肌痉挛、睑肌痉挛、膈肌痉挛、肛门瘙痒和不定陈述症等等。

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