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三叉神经痛是发生在三叉神经分布区域的疼痛,女性多于男性,疼痛呈刀割样、烧灼样、闪电样、针刺样,骤发骤止,疼痛一般发生在面部一侧,极少双侧发病,疼痛剧烈,有间歇期,随着病情进展,间歇期逐渐缩短,发作频率逐渐增多,疼痛剧烈,病人常难以忍受,有些女性病人可能会描述如同妊娠一般疼痛,长期受本病折磨的病人可引起精神心理障碍,甚至会引起自杀念头。昨日,我院疼痛科应用射频热凝消融微创技术治愈1例长期受三叉神经痛困扰的患者。

年元旦刚过,一名65的女性三叉神经痛患者便来到我院疼痛科门诊就诊。就诊时,病人左手捂着左侧脸颊,一脸痛苦表情,跟大夫诉说着苦水:“大夫,我舌头左侧边疼得都一年多了,医院诊断为三叉神经痛,吃药吃了半年好多了,可是一停药才一个月就又复发了,疼得不行,跟针扎一样,痛苦极了!”听了病人的诉说,疼痛科王胜利主任对病人进行了详细的病史询问和查体,认为是三叉神经痛,收住院。

主治医师韩森宁、住院医师张琼方接诊病人,采集了病人的基本资料,询问病史并查体后,给病人开出了一张三叉神经3.0MRI平扫的检查,检查结果回示:左侧小脑上动脉与三叉神经关系密切。由症状、体征及检查结果,可明确诊断三叉神经痛,患者以往长期口服“卡马西平、-2”,目前上述药物加量仍不能缓解疼痛,且考虑病人病程长,发作频率越来越高,科室内讨论后决定给予半月神经节射频消融微创治疗。

半月神经节射频消融术是近年来随着疼痛医学的发展而逐渐发展并日趋成熟的一门技术,该治疗方法成功率高、创伤小,相比传统的血管减压术并发症少、风险小、费用低,是目前治疗三叉神经痛比较先进且见效快的方法。适应症:

①经严格、正规药物治疗无效或不能耐受药物副作用的三叉神经痛;

②乙醇封闭、甘油注射或其他小手术治疗无效的三叉神经痛;

③各种手术后复发的三叉神经痛;

④开颅术后或射频热凝治疗后复发的三叉神经痛,可以重复治疗;

⑤年龄大不能耐受或不愿接受开颅手术治疗的三叉神经痛。

我科采用在宝石CT引导下穿刺半月神经节的方法定位准确,术中选择合适的放射频率及温度控制,分阶梯进行射频消融,术中患者病情平稳,术后左侧舌体边缘疼痛消失,病人及家属非常满意,目前在我科巩固治疗,预于明日出院。

本例手术是我院首例成功开展的半月神经节射频消融术,弥补了我院在射频治疗三叉神经痛方面的空白。本次手术的成功是我科全体医务人员通力协作的结果,同时感谢我院放射科宝石CT室给于的支持和帮助。新的一年里,我院疼痛科将会再接再厉、继往开来,不断开创新的篇章,为患者、为社会带来更多疼痛治疗方面的福音!

医院疼痛科







































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