巧用头针治疗三叉神经痛

既上次在病房中遇到三叉神经痛患者，再次遇到此类医院呼吸科规范化培训期间。

这个患者是我主管的一名老年女性，王魁文，69岁，主因“支气管哮喘急性发作合并肺部感染”收入院。这个阿姨，特别要强，不愿麻烦子女，一般小病都自己扛着。以至于咳嗽、喘憋，咽喉肿痛无法进食引起休克了才入院治疗。入院后予呼吸科常规抗感染、解痉平喘等治疗，患者呼吸系统疾病逐渐好转。患者入院时诉有三叉神经痛病史10多年，最初没有描述疼痛程度，我也没有过多。后来查房过程中，阿姨说她晚上因为左侧面部三叉神经痛整晚都睡不着，发作时典型的刀割样疼痛，吃饭、喝水或者某个动作都会诱发，疼痛非常剧烈。据她描述一天24小时有23个小时都在疼（有时轻有时重，但一直在疼）。但阿姨比较要强，轻易不吃止痛药，除非实在受不了才会服药。她说之前也接受过针灸治疗，治疗期间有缓解，但针灸大夫给她针刺的是右侧，也就是健侧，据说怕针刺患侧加重病情。我跟患者说我也是学针灸专业的，能否让我试试，这次针患侧，阿姨也是欣然同意。

这次针刺之前我做了一下功课，首先该患者曾接受过针刺治疗，效果不明显，也就是说常规的取穴可能会效果不佳。这时我脑海中首先浮现出来的是头针和头针运动疗法。因此有了以下针灸处方：

头针：额中带额顶带前1/3顶颞后斜带下2/5

体针：颊车穴下关穴太阳穴地仓穴

阳白穴颧髎穴翳风穴风池穴（双）

合谷穴（双）外关穴（双）曲池穴（双）

头针：额中带从上往下刺一针，额顶带前1/3从前往后刺一针，顶颞后斜带下2/5排刺两针，然后行小幅度提插手法。体针：面部均取患侧，远端取双侧，均行平补平泻。

当时针刺时患者时有疼痛感的，针刺结束，留针期间疼痛即缓解。为了了解针刺的效果，我让患者记录针刺后三叉神经痛发作的频次、疼痛程度和持续时间。第二天查房时，阿姨高兴的告诉我第一次针刺完，疼痛明显缓解。当天晚上一晚上没发作，睡了一个好觉。阿姨非常有趣，她没有用文字记录发作的频次、疼痛程度和持续时间。而是画了一个曲线图（悔当初未拍下留用）。

以上针灸处方针刺3次后效果达到最佳，患者疼痛时间从24小时降到了2个小时，而且这2个小时的疼痛程度都是较前明显减轻。因为是住院治疗，治疗次数有限，一共针刺了有5次，第4次和第5次针刺结束后症状有所反复，但发作频次、疼痛程度和持续时间均是较前明显缓解。患者出院后有回访过几次，病情比较稳定，而且安排了好多外出游玩计划。

后记：此次治疗三叉神经痛选用头针有以下几个思考:一、患者既往采用过针灸疗法，且治疗效果不佳，单纯采用常规选穴恐无法见效；二、患者久受病痛折磨，必心神焦虑，故善用针者，必先安其神；三、头针同耳针一样本就可以治疗周身之病患，既可安神，又可疗病患，何乐而不用之。本次选用额中带其实即是从神庭穴从上往下刺一针，可主治神志病、急性病、头面颈部病症。额顶带即前顶穴从前往后刺一针，前1/3治上焦及胸部病症。顶颞后斜带下2/5治疗头面部感觉障碍，如头痛、麻木、头面痒、三叉神经痛、牙痛、下颌关节痛等病症。此次头针与体针并用方取奇效，可留用之。

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