季节交替，又到了三叉神经痛的高发季节，今天我们就讲讲号称“天下第一痛”的三叉神经痛的微创治疗！

患者老年男性，左侧面部疼痛，诊断为三叉神经痛。入院前口服大剂量卡马西平，疼痛控制不理想，并且出现头晕症状。入院后查体确定疼痛范围为三叉神经第II支区域。今日局麻下行三叉神经射频热凝+阿霉素治疗。

术后疼痛立即消失，左侧面部三叉神经II支支配区域稍感麻木。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

临床表现：

1.年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2；

2.疼痛部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%；

3.疼痛性质：如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；

4.疼痛的规律：三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；

5.扳机点：扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；

6.表情和颜面部变化：发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态；

7.神经系统检查无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，进行全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。

分类

三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。

专家简介：梁东启

世界疼痛医师协会中国分会青年委员

中国解剖学会会员

河北省医学会疼痛学分会青年委员

沧州市医学会疼痛学分会委员

从事疼痛科临床、教学、科研10多年,具有丰富的临床经验,尤其擅长腰椎间盘突出症的微创介入治疗(包括脊柱内窺镜下髓核摘除术)颈椎微创介入治疗(低温等离子射频消融技术),三叉神经痛(药物或者射频技术毁损三叉神经半月节)、神经调控治疗带状疱疹后遗神经痛腰交感神经治疗下肢缺血性疾病及各种顽固性神经痛的微创介入治疗。

先后在专业核心期刊发表相关学术论文6篇（第一作者)参编疼痛专业书籍2部。

我科在致力于脊柱源性疼痛治疗的同时，医院号召，为特殊病人开通就医绿色通道，符合条件患者，可获得二次报销或减免就医费用。

赞赏

长按







































白癜风光疗
中科获“聚力共健”品牌影响力


转载请注明:http://www.bokkc.com//mjccwh/9365.html