生活中

许多人都认为牙痛就是龋齿或牙周病引起

经服用消炎止痛药无效后

就去看诊要求拔牙

然而，“病牙”拔掉后痛仍不止

最后经认真排查

才发现原来牙痛不是牙病

是伪装成“牙痛”的三叉神经痛惹的祸

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三叉神经痛简介

　　三叉神经发自颅内，也是面部最粗大的神经，穿出颅部前分为眼支、上颌支和下颌支三个分叉，故称三叉神经。

　　由于它支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑，因此，当三叉神经分布区域出现有炎症、外伤或肿瘤时，均可引起症状性三叉神经痛。

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如何分辨三叉神经痛和急性牙髓炎

　　1.三叉神经痛的疼痛持续时间较短，为明显的电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。牙髓炎的疼痛则持续时间较长，而且呈阵发性加重。

　　2.三叉神经痛夜间发作次数减少，牙髓炎则夜间疼痛加重。

　　3.三叉神经痛可因唇舌的运动或触摸某处而诱发，牙髓炎则只在遇到冷热饮食或食物残渣嵌入龋洞时才疼痛加重。

　　4.牙髓炎可持续数日，待牙髓坏死后疼痛会逐渐缓解。三叉神经痛则会延续数月，且缓解后还可再发作，故有此病史者出现上下颌部痛时应考虑是旧病复发。

　　5.牙髓炎经牙科治疗(如钻压髓腔，减轻充血对牙髓神经末梢的压力)后，疼痛会立即缓解，龋牙拔除后疼痛也会消失。三叉神经痛则是无论治牙或拔牙，都不能减轻疼痛。

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三叉神经痛

疼痛科治疗方法

　　1卡马西平

　　首选药物，饭后服用，mg每日2次开始，以后每日增加mg，直至疼痛缓解或消失(可增至~mg，每日3次)，维持2~3周，然后逐渐减少。副反应：眩晕、药疹等，长期使用可发生骨髓抑制及肝功能损害。

　　2加巴喷丁

　　起始剂量为mg/天，逐渐增量至疼痛控制，一般用量为1mg/天，最大2mg/天。

　　微创介入治疗，简单理解就是人为阻断三叉神经外周的痛觉信号向中枢传递，不产生疼痛的感受，疗效确切，不会对人体造成损伤。常见微创手术方法有下列几种：

　　①三叉神经阻滞

　　使用局麻和类固醇药物进行三叉神经阻滞，用药量少见效快，也可以用来控制爆发性的疼痛。

　　②射频毁损三叉神经半月节

　　可以在X线影像的引导下使用射频毁损半月神经节。这种方法适用以上治疗无效、并且不适合或不愿意接受微血管减压手术的患者。

　　③三叉神经半月节球囊压迫

　　手术在影像引导下穿刺一根尖端带有球囊的针，通过卵圆孔进入到Meckel腔，当球囊到达半月神经附近时，就使球囊膨胀去压迫神经节。这种方法适用于那些药物治疗无效但又不适合其它微创治疗的患者。

　　即微血管减压术，疗效也比较确切，主要适用于有明确血管压迫或肿瘤压迫的患者，属于开放手术。

医院疼痛诊疗中心







































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