北医院面神经专科，专业治疗三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛、舌咽神经痛、梅杰综合征等面神经疾病，临床疗效显著。

患者疑问：我父亲65岁了，最近半年左脸疼，吃饭、刷牙、说话时都疼。去医院确诊为三叉神经痛，医生开了卡马西平，刚开始有效，现在吃的量越来越大，每次4片还是控制不住疼，严重影响到正常生活，请问有没有可以彻底止痛的方法？可以长期服用药物治疗吗？都会有哪些药物副作用？

医院褚庆存主任解答：根据您的描述，老人的三叉神经痛诊断无误。这种病疼痛极为剧烈，保守治疗只能口服卡马西平等药物，但当药物控制不理想、无法耐受药物副作用或者长期应用对肝肾损坏较大时，就应该考虑微创手术治疗了。目前能从根源治疗三叉神经痛的方法就是PRF神经纤维微创术，该技术采用美国A-EMG面神经功能分析仪精确检测异常的神经分支，借助高精度神经导航系统立体定向引导，自动巡航直击病变部位，修复受损神经细胞，术后当天消除疼痛症状，达到彻底治愈。

关于药物治疗，目前首选卡马西平，初期服用药物的效果比较好，但是长期服用的话，效果不佳，并且长期服用会出现严重的副反应。

临床上不采用卡马西平治疗三叉神经痛大多是因为患者无法耐受药物副作用。常见的不良反应包括眩晕、共济失调、嗜睡、疲劳、调节障碍、意识错乱、焦虑等，影响40%-60%患者的生活质量。严重不良反应虽然少见，但已经发现卡马西平会导致致命性的剥脱性皮炎。

卡马西平的禁忌证包括房室传导阻滞者、药物成分过敏者、有骨髓发育不良史或肝性血卟啉病史者。由于卡马西平还是一种酶诱导剂，可以抑制多种药物活性，如某些抗凝药、抗逆转录病毒药物、他汀类药物、降压药等，因此使用时需慎重。

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