肉毒毒素学院导读

原发性头痛、三叉神经痛和其他慢性疼痛在临床上药物治疗始终不理想，即使在发达国家也是如此。

目前治疗疼痛的药物和预防性治疗使用有限是主要原因。

肉毒毒素是慢性偏头痛的行之有效的一种疗法，也是治疗原发性头痛、三叉神经痛、神经性疼痛和越来越多疼痛的新兴疗法。

纳入年1月至年12月关于肉毒素治疗慢性疼痛的文章并进行综述总结。

总结36篇Meta分析或系统综述、84项RCT研究，综述结果如下：

2项多中心RCT和1项Meta分析显示可治疗慢性偏头痛；

最新一项Meta分析提示A型肉毒素治疗三叉神经痛有效；

另有RCT研究提示A型肉毒素对于糖尿病神经性疼痛、周围神经性疼痛、脊髓性神经性疼痛、卒中后肩部疼痛、关节炎肩部疼痛、膀胱疼痛综合征有效，安全性较好而且单次注射可以持续较长时间缓解疼痛。

但7项RCT提示A型肉毒素对于治疗颈部疼痛无效，另有多项RCT表明A型肉毒素对于治疗慢性颈源性头痛、慢性紧张性头痛、阵发性偏头痛、慢性紧张型头痛、肌筋膜疼痛、足底筋膜炎疼痛无明显疗效。

肉毒毒素是治疗不同疼痛的新兴疗法。未来的RCT应该探讨肉毒素注射治疗联合全身药物或物理疗法作为一种新的治疗疼痛策略。

JHeadachePain.;18(1):38.

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