●依据假定的病因，三叉神经痛被区分为经典三叉神经痛和继发性三叉神经痛(痛性三叉神经病)。经典三叉神经痛包括特发性三叉神经痛以及那些因为血管压迫所导致的三叉神经痛。痛性三叉神经病被定义为三叉神经的一支或多支分布区内头部和/或面部的、因为别的疾患所引起的、伴随有神经损伤的疼痛。

　　●三叉神经痛被定义为突发的、常为单侧的、严重的、短暂的、刺穿性或撕裂性的、复发的、发作性的、第5颅神经分布区的一支或多支的疼痛。

　　●三叉神经痛的诊断需要依据典型的临床特点。感觉丧失、双侧受累、年纪轻多是痛性三叉神经病的高危因素。

　　●对所有怀疑三叉神经痛的患者，我们建议给以神经影像检查来将典型的三叉神经痛和痛性三叉神经病进行鉴别。脑MRI扫描是首选的影像检查。

　　●典型三叉神经痛的鉴别诊断包括那些导致继发性三叉神经痛(痛性三叉神经病)的原因，例如来自于多发性硬化的脱髓鞘累及神经根的进入区或三叉神经核团以及非血管性的占位病变所导致的三叉神经损伤。痛性三叉神经病可以有急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛和各种能引起三叉神经创伤的病因。在鉴别诊断中几种常见的头痛和颅面痛的原因要首先考虑到，包括持续时间较短的单侧神经痛样(neuralgiform)疼痛发作、丛集性-抽搐综合症和原发性刺痛性疼痛(primarystabbingheadache)。另外三叉神经痛有时候会和牙科的疼痛相混淆。

●如果出现三叉神经感觉缺失、双侧三叉神经受累或者异常的三叉神经反射都提示STN；而发病年龄较早、三叉神经第一支受累、治疗效果不佳和异常的三叉神经诱发电位则往往不能作为诊断STN的有用指标。我们建议使用卡马西平或者奥卡西平作为CTN的首选药物治疗方案，巴氯芬和拉莫三嗪是二线治疗药物。虽然没有强有力的证据支持TN的外科手术治疗，但数以千计经手术治疗患者的疗效表明，TN的外科治疗是有效和安全的。

　　●药物治疗常被用作大部分典型的三叉神经痛的初始治疗。然而没有哪种药物被确认为对三叉神经痛治疗有效。继发性三叉神经痛患者常常对应用于三叉神经痛的药物反应良好。另外，推荐对导致继发性三叉神经痛的潜在病因进行治疗。

　　?需要疼痛控制的典型三叉神经痛病人，我们建议给以卡马西平作为初始治疗(Grade1A)。

　　?对卡马西平反应不佳或无法忍受的需要疼痛控制的典型三叉神经痛病人，则我们推荐使用奥卡西平(Grade1B)。

　　?典型三叉神经痛患者对卡马西平和奥卡西平反应均不佳或不能耐受，我们建议改为巴氯芬(baclofen)进行治疗(Grade2C)。另外，拉莫三嗪可以作为添加治疗。

　　?对上述药物均无反应的典型三叉神经痛患者，一大堆其它的证据有限的药物可以使用。选择是需要依据病人的倾向性、副反应、花费和医师对药物的熟悉程度来最后选择。

　　?为了改善TN的治疗，未来还需要进行许多临床研究：对TN患者进行人群为基础的研究，以确定STN在没有非三叉神经系统阳性症状和体征TN患者中的实际患病率；更多关于TN患者的前瞻性队列研究，以确定STN患者的临床特征或电生理特征；对计划行微血管减压术患者的队列性研究，这些患者术前行高分辨率的MRI检查均显示血管压迫；比较其他新型药物与卡马西平的具有足够敏感性的随机对照研究（RCTS），主要比较与两者治疗耐受性、安全性和对患者生活质量影响的所有相关结果；直接进行关于药物抵抗和转诊至手术治疗时机的研究；对STN患者的随机对照研究；对各种手术治疗方法进行疗效比较的随机对照研究；对于药物治疗多久后出现失效的长期队列研究。

　　●对药物治疗无效的三叉神经痛患者，有理由和患者讨论外科治疗的选择，首选微创神经重塑治疗。

微创神经重塑治疗在航空医学3D立体定位技术下，针对神经根部需治疗的部位精准定位后，通过特定电极传感器精确输出超高频微波，使神经痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和温度觉的功能。治疗安全性高，全程无痛治疗，疼痛即刻消失，部分患者治疗后会有轻微的麻木感，5-7天快速彻底解决三叉神经痛，精准定位治疗，无风险，安全可靠，定位准确，不易复发！

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